運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是指只累及脊髓和腦部的上、下運(yùn)動(dòng)神神經(jīng)元的一組緩慢進(jìn)行性變性疾病。臨床表現(xiàn)為上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害不同組合的肌無(wú)力、肌萎縮、延髓麻痹及錐體束征，感覺(jué)通常無(wú)損害。本病西醫(yī)至今無(wú)特效藥，而通過(guò)中醫(yī)辨證論治，可使癥狀得到有效緩解。
中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，根據(jù)其臨床多數(shù)表現(xiàn)主要是肌無(wú)力及肌萎縮，多屬于中醫(yī)“痿證”范疇。因肌萎縮側(cè)索硬化后期出現(xiàn)手足痿痱不用，舌肌萎縮，舌謇不能言，短氣等癥狀，屬“痱證”范疇。
北京國(guó)康醫(yī)院中醫(yī)專家于廣發(fā)主任認(rèn)為：內(nèi)臟虧虛，氣血津液不足，肢體筋脈肌肉失卻濡養(yǎng)，是本病的共同病機(jī)。本病慢性隱匿性起病，而以痿證立論，則常無(wú)外感溫?zé)嶂白苽谓蜻^(guò)程，一旦出現(xiàn)肌肉萎縮、肌無(wú)力、肌束顫動(dòng)等癥狀，便出現(xiàn)虛損之證。本病以虛為主，以肝腎陰虛，脾腎陽(yáng)虛，精血虧耗，氣血虧虛為主要病機(jī)，涉及到肝、脾、腎三臟。
于廣發(fā)主任更深刻的認(rèn)識(shí)到絡(luò)病是本病纏綿難愈的主要機(jī)制，認(rèn)為本病因肝脾腎三臟虛損，毒邪內(nèi)侵，瘀血停滯于絡(luò)脈而成絡(luò)病，多因久病絡(luò)脈淤滯而引起。虛損，邪毒，瘀血客于絡(luò)脈，敗壞形體，繼而加重病情，變生諸癥，形成惡性循環(huán)，纏綿難愈。
【辨證論治】運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病以虛為主，其治療應(yīng)遵循“虛者補(bǔ)之”的原則，根據(jù)病因病機(jī)的不同，分以下幾型進(jìn)行治療：
1、肝腎陰虛型
臨床最多見(jiàn)，癥見(jiàn)肢體肌肉萎縮，尤以手部遠(yuǎn)端為主，握固無(wú)，活動(dòng)受限，甚至手呈鷹爪或猿掌，時(shí)有肌束顫動(dòng)，或有手之顫抖，尤以用手握固時(shí)明顯，情緒不穩(wěn)，夜寐夢(mèng)多，形體消瘦，大便干結(jié)，舌紅少苔，舌體痿軟薄瘦，脈沉細(xì)弦。
治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰柔筋。方用地黃飲子加減：熟地黃15g，山茱萸12g，肉蓯蓉15g，巴戟天12g，肉桂5g后下，淡附子6g，全蝎6g，蘄蛇6g，砂仁6g后下，石斛12g，姜半夏9g，石菖蒲12g。
2、陰虛火旺型
癥見(jiàn)手掌肉削，肌膚干枯，肌腱間呈現(xiàn)凹溝，握之無(wú)力，或見(jiàn)肌顫。伴頭暈耳鳴，兩眼昏花，或潮熱盜汗，或兩顴潮紅，口燥咽干，心煩口渴，聲音嘶啞，舌紅少津，有裂紋，脈象細(xì)數(shù)或沉細(xì)弦小數(shù)。
治擬滋補(bǔ)肝腎，育陰清熱。方用虎潛丸加減：狗骨(先煎)30g，炙龜甲(先煎)30g，黃柏12g，知母12g，生地黃30g，熟地黃30g，白芍15g，制首烏30g，陳皮6g，川牛膝15g，地骨皮15g，丹皮10g。
3、脾腎陽(yáng)虛型
癥見(jiàn)肢體痿軟，活動(dòng)乏力，肌肉瘦削，皮膚松弛，精神疲憊，口淡納少，面浮氣短，面色不華，或伴陽(yáng)痿早泄，舌苔薄白，舌體胖大，脈沉細(xì)。
治擬溫腎健脾，榮血養(yǎng)肌。方用右歸丸加減：熟地15g，懷山藥15g，山茱萸12g，菟絲子12g，枸杞子15g，鹿角霜12g，杜仲15g，制附子10g，黃芪30g，白術(shù)15g，當(dāng)歸12g，淫羊藿15g。
4、氣虛血瘀型
癥見(jiàn)手指及肌肉削脫，雙手痿軟無(wú)力，神疲肢倦，易汗出心慌，口不干，納食可，二便平，舌質(zhì)黯或有瘀斑點(diǎn)，或舌下瘀筋，脈細(xì)澀。四肢軟弱無(wú)力，行走困難，心悸氣短，少氣賴言，面色無(wú)華，自汗，口唇色淡，舌淡而嫩，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。
治擬益氣活血，通絡(luò)起痿。方藥用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：生黃芪30~50g，赤芍12g，川芎12g，炒當(dāng)歸12g，地龍9g，紅花6g，全蝎6g，蟬衣9g。
