肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石;并發(fā)膽管梗阻;誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
病因
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。
臨床表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜：
1、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常明顯，周期發(fā)作;
2、可有長(zhǎng)期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;
3、患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部;一側(cè)肝管梗阻時(shí)，可無黃疸或黃疸甚輕;
4、急性期，可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的出現(xiàn)疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所致;
5、肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛。
怎樣預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石
1、多喝水，多運(yùn)動(dòng)
喝水能預(yù)防所有的結(jié)石，而運(yùn)動(dòng)則有助于排石。
2、積極防治疾病感染
膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染，合理使用激素和降脂的藥物，盡量避免誘發(fā)因素。
3、保持精神愉快
科學(xué)安排作息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合與動(dòng)靜結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的伏案靜坐。
4、合理的飲食習(xí)慣
調(diào)整飲食，避免高熱能、高糖分、高膽固醇的飲食，充分供應(yīng)必需的脂肪酸、維生素C和蛋白質(zhì)食物，限制脂肪，合理安排餐次，防止熱能入超和發(fā)胖的現(xiàn)象。
5、飲食要有規(guī)律
一日三餐要按時(shí)吃，尤其是早餐，吃好早餐對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者極其重要，人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)于膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油形食物，如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)即引起膽汁排泄不暢，即可刺激肝內(nèi)膽管內(nèi)形成結(jié)石，或者使原來的結(jié)石增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
