【經(jīng)典案例】
常見的咳嗽，卻導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張疾病，這讓王女士一時(shí)很難接受。
去年九月，王女士偶感風(fēng)寒，起初僅僅是發(fā)燒、咳嗽，吃約的同時(shí)還輸了幾次液。因?yàn)楣ぷ髅�，感冒的治療時(shí)斷時(shí)續(xù)，每到天氣變化時(shí)，她的癥狀就會(huì)加重或復(fù)發(fā)。今年入夏后，她突然不咳嗽，當(dāng)時(shí)以為病完全好了。沒想到九月份她又開始咳嗽，并且越咳越厲害，咳嗽時(shí)還伴有大量黃痰，近幾天竟然咳出了血!這下她慌神了，會(huì)不會(huì)是肺結(jié)核呢?她立即到北京豐臺(tái)國康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。
X線和CT檢查發(fā)現(xiàn)，她的左下肺和左舌葉支氣管壁明顯增厚，并伴有不同程度的變形，部分管腔呈囊狀擴(kuò)張。診斷結(jié)果顯示:支氣管擴(kuò)張疾病。支氣管擴(kuò)張疾病反復(fù)發(fā)作是怎么回事?在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管擴(kuò)張疾病的發(fā)病率僅次于肺結(jié)核。比較令人頭疼的是，支氣管擴(kuò)張疾病反復(fù)發(fā)作，難以治愈。王女士頓時(shí)傻眼了:小小的咳嗽怎么這么嚴(yán)重!
北京豐臺(tái)國康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科專家問她小時(shí)候是否有過這方面的病史，王女士說她五六歲時(shí)得過肺炎。專家說這就是一個(gè)早期誘因。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張疾病不是短時(shí)間就能形成的，患者一般在童年都有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，之后呼吸道多會(huì)反復(fù)感染，但多數(shù)患者認(rèn)為這僅僅是普通感冒，沒有引起足夠重視，于是，原本是上呼吸道感染，逐漸演變成下呼吸道感染，肺功能也隨病情進(jìn)展逐漸下降。
正因?yàn)榛颊吆粑栏腥绢l繁發(fā)作，在平時(shí)治療過程中，患者使用了大量的抗菌約物，久而久之導(dǎo)致呼吸道耐約菌的增長(zhǎng)，增加了之后的治療難度。至于之前的咳血，是因?yàn)橹夤鼙韺尤庋拷M織創(chuàng)面上的小血管或管壁內(nèi)擴(kuò)張的小血管破裂出血所致，跟肺結(jié)核沒有直接聯(lián)系。
支氣管擴(kuò)張疾病久治不愈會(huì)產(chǎn)生什么后果
當(dāng)病變范圍較大時(shí)，可引起輕度的阻塞性通氣功能障礙;病變非常廣泛或反復(fù)急性發(fā)作，則對(duì)病人的肺功能影響較大，在不發(fā)作時(shí)，也可以有明顯的氣急等癥狀。另一方面，支氣管擴(kuò)張疾病癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。當(dāng)肺組織發(fā)生廣泛性纖維化，肺毛細(xì)血管床遭到嚴(yán)重破壞時(shí)，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起慢性肺原性心臟病，會(huì)導(dǎo)致死亡。
支氣管擴(kuò)張疾病反復(fù)發(fā)作病根在纖維化
支氣管擴(kuò)張疾病的黏膜表面常有慢性潰瘍，纖毛柱狀上皮細(xì)胞鱗狀化生或萎縮，管壁彈力組織、肌層以及軟骨受損傷，由纖維組織替代，管腔變形擴(kuò)張，纖維化組織進(jìn)一步擴(kuò)張會(huì)逐漸使管腔變形，加重支氣管擴(kuò)張疾病。同樣，當(dāng)纖維化發(fā)生在肺臟或其他組織器官時(shí)也會(huì)引起原有組織功能的喪失，進(jìn)一步加重支氣管擴(kuò)張疾病。所以說纖維化是支氣管擴(kuò)張疾病的根源所在，逆轉(zhuǎn)纖維化才能讓肺臟功能得到還原，讓支氣管恢復(fù)原有形態(tài)，從而從根源上治療支氣管擴(kuò)張疾病。
